Evaluación en Piso Pelvico

• Evaluación perineal y vulvo-anal externa en la mujer
• Evaluación musculatura exopélvica y puntos gatillos.
• Evaluación externa vulvar y anal, trofismo, diferencias anatomicas.
• Evaluación puntos gatillo perineales externos.

Evaluación intracavitária vaginal

• Anatomía palpatoria intravaginal: trofismo, forma y estructura palpatoria.
• Evaluación de la musculatura del piso pelvico tanto superficial como profunda.
• Palpación y diferenciación de : bulbocavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial, esfínter anal externo, puborrectal, pubocoxigeo, iliocoxigeo, coxigeo, piramidal, obturador interno.
• Anatomía palpatoria de las diferentes estructuras intracavitarias: músculos perineales, vejiga, cuello del útero, recto.
• Anatomía palpatoria ósea: ramas izquiopubianas, linea blanca, espina ciática, coxis y su movilización.
• Bases para la valoración intravaginal: descripción y practica de la técnica.
• Diagnóstico palpatorio de las disfunciones anatómicas y funcionales: tensión ligamentaria, alteraciones producidas por cicatrices, valoración de prolapsos.

Evaluación intracavitária anal

• Técnica manual para abordaje intraanal: inhibición del esfínteres anal externo para una evaluación sin molestia.
• Evaluación de esfínter anal externo, canal anal y esfínter anal interno manual: presencia de cicatrices, asimetrías musculares, hemorroides.
• Palpación y movilización del coxis, valoración de la movilidad normal del coxis.
• Palpación musculatura del piso pelvico vía anal: coxigeo, illiocoxigeo, pubocoxigeo, puborrectal.

Evaluación Muscular Manual

• Diferenciación entre musculatura oclusora y amortiguadora del piso pelvico.
• Oxford y perfect, valoración muscular perineal.
• Posicionamiento digital y corporal del terapeuta para una valoración intracavitária.
• Valoración de movilidad y flexibilidad en la contracción muscular perineal.
• Practica de sensibilidad palpatória intracavitária, diferenciación de direcciones en la contracción muscular.

Evaluación Muscular Electromiográfica

• Diferencias en la indicación entre los electrodos intravaginales e intra anales que se consiguen en el mercado.
• Colocación y elección de electrodos de superficie para biofeedback electromiográfico.
• Evaluación electromiográfica con plantilla para informes médicos y evaluación periódica.
• Interpretación de curvas electromiográfica.

Evaluación Ecografía

• Generalidades sobre ecografía transperineal en la mujer.
• Práctica de biofeedback ecográfico estático transperineal.
• Ecografia pre y post miccional.
• Valoración ecográfica transperineall en reposo, con contraccion, tos, Valsalva.
• Valoración ecográfica del esfínter anal externo.
• Evaluación ecográfica de hipermovilidad uretral, prolapso.
• Maniobra defecatoria ecodirigida.
• Biofeedback ecográfico dinámico en bipedestación y en movimiento.

Tratamientos en Piso Pélvico:
Ejercicios de fortalecimiento de piso pelvico
Liberación miofascial de músculos: diafragma (cúpulas y pilares), cuadrado lumbar, psoas iliaco.
Liberación miofascial de ligamentos uterosacros y movilidad del cuello del utero.
Liberación miofascial detallada para cada músculo del piso pelvico.
Masaje abdominal para constipación.
Elección de postura para la paciente, progresión y dosificación del ejercicio activo.
Progresión muscular desde pasivo estático a activo dinámico en movimiento (controlado por biofeedback electrmiografico)
Utilización de complementos para el ejercicio terapéutico: tablas de propiocepcion, método 5p, pesas rusas, etc.
Pesarios: indicación, elección del tamaño, técnica de autocolocación para la paciente, pesarío dinámico como ortesis vaginal.
Ejercicios de suelo pélvico y complejo abdómino-lumbo-pelvi-perineal.
Biofeedback de presión, electromiográfico y ecográfico, como utilizarlos como herramienta de tratamiento.
Electroestimulación perineal, endocavitaria, criterios de elección.
Combinación biofeedback con electroestimulacion.
Neuromodulación del tibial posterior, parasacro.
Pesas vaginales: elección del peso y el tipo de ejercicio.
Uso de ventosas en cicatrices vulvares y abdomino-pelvicas.
Uso de dilatadores y objetos para mejorar la flexibilidad vaginal.
Biofeedback anorectal con balón y electromiografia: trabajo sensorial para la incontinencia fecal y de gases.

Entrenamiento Muscular en Piso Pélvico:
Aplicación de biofeedback electromiografico en piso pelvico, posicionamiento de electrodos, elección de electrodos.
Utilización de equipos de biofeedback del mercado: manejo de interferencias, uso del equipo.
Valoración: fuerza muscular, músculos superficiales, profundos, timming perineal, fuerza, resistencia, capacidad de relajación.
Interpretación de la evaluación perineal electromiografica.
Elección entre biofeedback superficial o intracavitario: cuando, cuál, porque.
Elección de los electrodos: qué opciones hay, cuando utilizarlos.
Elección y fundamentación de los juegos en Biofeedback perineal, cual, con que objetivo, como programarlos.